幫你快速找醫生

孩子尿床也可能是種病!你家孩子中槍了嗎?

2018-12-29 來源:微醫

說起尿床,寶爸寶媽都很有經驗,誰家孩子小時候沒有尿過床?

事實上,3歲前的寶寶幾乎都會尿床,家長每天早上起來洗床單是非常正常的事情。但復旦大學附屬兒科醫院徐虹主任說,如果寶寶到了5歲還在尿床,那就需要引起家長關注了,孩子可能患有遺尿癥。



尿床,也可能是種病


孩子尿床什么時候需要引起關注?

認識尿床之前,我們要先認識排尿這件事。我們身體里有很多廢物,這些廢物從細胞進入血液中,而我們的腎臟,就是一對強大的過濾器,流經腎臟的血液經過過濾,廢棄物形成尿液通過輸尿管儲存到膀胱中。膀胱就像是一個有彈性的袋子,而袋子的開放則由肌肉控制著。我們的大腦會通過排尿反射,控制肌肉活動,我們沒準備好排尿之前,肌肉就會阻止尿液排出。同時,大腦還會釋放“抗利尿激素”,用來調節尿液的濃縮和稀釋。

2-3歲的時候,孩子會慢慢開始有自主排尿的意識,并逐漸學習控制排尿沖動,一般到了3-4歲,就能良好的控制排尿。如果是五六歲以上的孩子還不能夜間控制排尿,尤其是睡著以后還不由自主地把尿排出來,自己都不知道的這種情況發生的話,應該認為是一種疾病了,我們叫它遺尿癥。



孩子是不是遺尿癥,怎么判斷?

孩子尿床比我們想的更為普遍,調查發現,5歲的兒童中,發病率為15.2%,而到了7歲,則為8.3%,10歲為4.8%,隨著年齡的增長,有一定的自發緩解率,但是即使如此,在16歲以上的青少年中,仍有1.1%的發病率。

當然,孩子5歲以上尿床并不等同于遺尿癥。遺尿癥在國際上有比較規范的定義:

大于等于5歲的兒童平均每周至少2次夜間不自主排尿,并持續3個月以上。

偶爾有一次或者持續數周的尿床并不能診斷遺尿癥,但如果超過5歲的小朋友的持續尿床持續3個月以上,每周有超過2周的,那就可以診斷為兒童遺尿癥。



遺尿癥是什么原因造成的?

遺尿癥的原因有很多種,臨床上一般分為繼發性和原發性。繼發性指孩子還有一些其他的器質性疾病。臨床上碰到最多的還是原發性的遺尿癥,原因主要有以下幾方面:

1、 夜間抗利尿激素分泌缺陷。抗利尿激素會使尿量減少,正常人夜間的時候這種激素分泌增高,夜間尿量相對濃縮。但有些孩子因發育問題,夜間抗利尿激素比較少,尿液濃縮不夠,會產生相對較多的尿液。


2、  膀胱容量不夠大,不夠儲存整晚的尿液。這里一是指物理上的不夠大,也就是膀胱太小。二是指“功能性”容量減少,也就是說,雖然孩子的膀胱足夠大,但還沒有到最大容量時就出險了痙攣,導致尿液排出。

 

3、  大腦皮層活動問題導致睡眠出現覺醒期障礙。在膀胱中尿液儲存滿后,充盈的膀胱向大腦發送的信息不夠強烈,孩子沒能從睡眠中起來上廁所。

 

4、  一定的遺傳因素影響,家長有遺尿,孩子遺尿的發生幾率就會大很多。



尿床,管還是不管?

遺尿對孩子傷害大嗎?

家長們對孩子尿床這件事的態度,往往取決于這件事對孩子的影響。

的確,隨著年齡的增長,部分遺尿兒童會逐漸好轉,但未好轉的那部分兒童,其嚴重程度也可能增加。而夜間尿床對孩子的影響,則是多方面的。

首先,尿床直接影響到孩子的睡眠,導致第二天精力較差。另外,因為內褲因尿液而變潮濕,如果沒有及時更換的話,可能會影響到局部的一些感染,外陰炎、尿路感染的發生會比較高。

對長時間得不到很好改善的孩子,心理會造成很大的影響。有很多的研究都提示,有遺尿癥的孩子自信心和對于焦慮方面的這些評分,都比正常的孩子要差。

尿床特別嚴重的孩子對整個家庭的生活,也會帶來很大的影響。家長為此付出很多的精力,晚上睡不好,也影響他們的工作。有些還會影響到父母和孩子們之間的感情,甚至對立。一項對8-16歲尿床兒童的調查顯示:尿床對兒童來說是僅此于父母離婚和吵架的第三大嚴重事件。

因此,超過5歲的兒童仍經常尿床,務必尋求醫療咨詢!



怎么幫孩子對付尿床?

對于尿床的治療,首先要指出的是,尿床并不是孩子的“過錯”,而是一種疾病。避免小朋友因此而受到指責,鼓勵小朋友正常學習和生活。

部分孩子遺尿癥是可以自行好轉的,所以家長前期可以“等等看”,觀察孩子尿床情況是否有好轉。這期間,需要注意調整孩子的生活習慣:

1、  飲食習慣。應避免進食辛辣刺激、含咖啡因或茶堿類食物和飲料,不必限制飲水,但盡量將飲水量安排在白天,睡前2-3小時開始限制飲水及含水量豐富水果。

2、  良好的睡眠習慣。提高夜間學習的效率,盡早睡眠,保證孩子睡眠質量,還要做到養成睡前排尿的習慣。

3、  多食用含纖維素豐富的食物,每日定時排便,排便時不看書,不干其他事情。

在這一過程中,可嘗試獎勵機制,當孩子很好的完成這些后,可以給孩子一些獎勵和鼓勵,從而促進孩子習慣的養成。

 



如果觀察發現孩子尿床并無改善,那么可以考慮藥物治療和生物治療。

藥物治療上,目前應用較多的是人工合成的抗利尿激素,對原發性的尿遺癥患兒適用,屬于“缺啥補啥”。這個藥物比較安全,服用也比較方便,一般睡前1小時服藥,幫助濃縮減少夜間的尿液。每個孩子的治療反應不同,劑量調整和療程聽從醫生的指導。

 

生物的治療是比較接近孩子生理的一種治療,主要是遺尿報警器的治療。遺尿報警器也是屬于一種夜間喚醒的裝置,可將傳導片放至患兒內褲或床鋪上,當遺尿發生時可發出警示。與普通的夜間喚醒相比,它的喚醒時機更為適宜,可改善夜間膀胱的儲尿功能,幫助患兒建立正常的睡眠中尿意覺醒機制。

 

對一些膀胱功能紊亂或合并膀胱容量減小的遺尿癥小朋友,也可采用膀胱功能訓練,這是一種生物反饋治療,通過電腦游戲形式訓練膀胱功能,教會小朋友訓練膀胱和盆底肌肉,這一治療需要小朋友有一定的理解能力和依從性,適合于年齡較大的小朋友。



專家觀點


遺尿,就是俗稱的尿床,在人群中很常見,但卻并沒有受到應有的重視。我們呼吁全社會各界都可以更多的重視遺尿癥,也請更多父母,甚至孩子的祖父母,親屬,老師等等,都能更正確的了解和認識孩子的尿床問題,要理解到:尿床,不是孩子的錯!不是任何人的錯!不要責罵孩子,盡快帶他去正確的醫院接受專業咨詢和治療,才是幫助孩子,讓他恢復自信的最好方法。

臨床上,應用藥物和治療方法可有效治愈遺尿。而在這個過程中,依然需要給孩子調整作息、改善飲食,需要家長有耐心、愛心,能夠配合并鼓勵孩子。





广西快3遗漏表